Ninos/as de hasta 4 anos de edad
y pre – escolares que se halan el cabello
Ruth Golomb, M.Ed., LPC ( por su siglas en ingles)
© Centro de Aprendizaje sobre Tricotilomania, Inc. 2008.
Derechos Reservados.
NOTA DEL EDITOR: Este articulo esta basado en una transcripcion de la presentacion que Ms. Golomb hizo en la Conferencia Nacional de TLC’s (por sus siglas en ingles) en el 2004, en Houston, Texas.
La intervencion es posible! El tratamiento o que yo utilice es una variacion del que usamos en nuestras oficinas del Centro de Terapia Conductual en Greater Washington.
Es tambien una modificacion del libro que Sherrie Vavrichek y yo escribimos, “El ‘Habito’ de Halarse el Cabello y Usted: Como Resolver el Rompecabezas de Halarse el Cabello”, que contiene las guias para tratamientos de ninos de 9-17 anos. He alterado ese acercamiento para ninos mucho mas jovenes.
Lo primero que necesitaremos hacer es identificar las conductas que rodean el halarse el pelo. En otras palabras, cuando y donde tiende el nino/a a estar cuando se hala el pelo? Y, que esta haciendo el nino/a cuando se hala el pelo? Esta tocandose el cabello?, halandoselo, y luego mirandolo, solo halandeselo? se lo hala y se lo come, se lo hala y se chupa el dedo, envuelve el cabello en su dedo pulgar ? – cuales son las etapas mientras se lo hala? Hablando de manera general, yo consigo esta informacion de los padres, ya que los ninos pequenos no son buenos para explicar este asunto.
El Segundo punto para senalar es entender cuando va a aparecer esta conducta. En otras palabras, cuales ambientes y cuales actividades y cuales actividades are likely to elicit halarse el pelo. Tipicamente, ocurre en la habitacion, el carro, y en la escuela/maternal, donde las actividades frecuentemente son sedentarias, como escuchar un cuento, estar en la cama, o sentarse en el carro. Insisto, los papas son los mejores para reunir toda esta informacion.
Lo tercero que necesitamos hacer es desarrollar estrategias para usar y proveernos de sensory input ( o un sensor sustituto) para usar cuando el nino se halaria el pelo si no tiene nada mas que hacer.
A menudo, los ninos pequenos que se halan el pelo se chupan el dedo pulgar al mismo tiempo o, usan un chupete mientras se halan el pelo. No siempre es asi, pero es muy comun. Descubrir la textura de su cabello, o, el cabello de sus papas es una etapa de desarrollo muy comun. La mayoria de los ninos pasan por un periodo donde estaran restregandose la cabeza o jugando con su cabello, o jugando con el cabello de sus papas.
Nosotros no sabemos porque algunos ninos se halan el cabello y otros no. Actualmente, esta es un area de investigacion y simplemente no sabemos la respuesta.
Solamente porque un nino/a se frote el pelo y juegue con su cabello en exceso no significa necesariamente que hay que diagnosticarlo. Es una etapa normal de desarrollo estar fascinado con el cabello y sus diferentes texturas. Sin embargo, descubrimos que la mayoria de los ninos que llegaran a halarse el pelo como conducta tienden a hacerlo en momentos predecibles de una manera u otra. Les contare sobre algunos casos y los ilustrare mas adelante. Muchas veces los ninos/as se halan el cabello cuando estan cansados, cuando estan fussy, cuando van a dormir, y, a veces, cuando se despiertan en las mananas. Parece coincidir con momentos en que habria que consentirlos.
De esta manera, el halarse le pelo les da cierta calma. Por esto, deberiamos pensar en ello como un comportamiento de estimulacion sensistiva a si mismo/a
La ultima area a considerar es desarrollar un sistema de recompensa. Ayuda a crear motivacion. Los ninos/as se halan el cabello porque se sienten bien haciendolo.
Para poder pedirles que paren, debemos ofrecerles algo que a ellos les luzca atractivo y que los motive. El sistema de recompensa esta basado en premiar comportamientos de REEMPLAZOS, o, como mencione anteriormente, sustitutos sensoriales, distracciones sensoriales, y usando algo que bloqueen la habilidad de halarse el pelo.
Es verdaderamente importante tratar de no decir simplemente “No te hales el cabello” porque esto no es muy efectivo con un nino/a. Es de mas ayuda encontrar alguna estrategia que le de una estimulacion sensorial alternativa. Solo que, otra vez, con ninos/as muy pequenos/as tenemos que ser sensibles a sus hablidades propias de la edad. Con un nino/de hasta 4 anos de edad no querriamos usar estrategias que facilmente puedan llevarse a la boca. Es el momento de ser creativos
Algunas ideas creativas incluyen una maraca de juguete que tenga una textura interesante, una muneca con cabello, un juguete de caballito con nombre…, todos pueden ser usados como estrategias sensoriales. Un rasca-dientes, mordisquear spagetthi crudo, y, dependiendo de la edad y la etapa en que se encuentre su nino/a, puede ser goma de mascar, paletas y dulces pegajosos que se usan como sustitutos para sensaciones orales, de la boca. Un nino con el que trabaje tenia un gatico con pelos que se sentian reales y a el le encantaba darle de comer! Recientemente escuche hablar de usar un cepillo de dientes de los que vibran para producir gran estimulacion oral. Una pelota que pueda apretarse puede usarse como una distraccion. Existen todas estas maravillosas frisas, sabanitas, con texturas diferentes que pueden ser usadas tambien.
Naturalmente, usted debe pensar con anticipacion antes de usar estas estrategias como herramientas.
Por ejemplo, una paleta en la cama nunca es una buena idea.
Use la paleta como estrategia para proveer estimulacion oral durante una actividad donde el nino se estaria halando el pelo, chupando el pelo, y/o comiendo cabello en vez de chupar la paleta.
Lo que funciona mejor para cada nino pequeno es identificar estrategias que impidan la habilidad de halarse el cabello, porque los padres no estan siempre presentes cuando el nino/a esta en situacion de provocacion y potencialmente se lo va a halar. Frecuentemente sugiero usar guantecitos con ninos pequenos. Curitas de munequitos o personajes favoritos puestas en sus deditos pulgares funciona muy bien para inhabilitar el halarse el pelo, y, usualmente les encanta!
Para ninos/as mayores, aliento a los padres a ponerles algo que llaman dedos de goma. Los trabajadores tecnicos los usan y tienen cierta textura por fuera.
Ninos/as ligeramente mayores (4-6 anos) adoran estos dedos de goma ya que se sienten bien con ellos y les hacen sentir que lucen “a la moda”, lucen “cool”.
Es importante encontrar una variedad de elementos que permita al nino/a bloquear el halarse el pelo.
El proximo paso es desarrollar un plan que incluya un sistema de recompensa. Es verdaderamente posible trabajar con ninos/as pequenos/as y alentarlos a hacer lo que se les esta pidiendo, pero ellos/as deben experimentar una recompensa inmediata por su logro para ser triunfadores. Sin embargo desarrollar un buen sistema de recompensa puede resultar dificil y confusa. Las recompensas muy frecuentes no tienen efecto porque no son efectivas. Estas recompensas lucen faciles, directas, pero nada mas lejos de ello! Es muy importante que el nino/a sea premiado/a inmediatamente logre la conducta que usted le ha pedido que mantenga. Los pequenos premios que pueden darseles habrian de estar “a mano” y funcionan mucho mejor, como stickers.
Otros padres con los que he trabajado han ido a la tienda donde venden articulos de 1 peso o a la tiendita de articulos de cumpleanos y han comprado pequenas baratijas de los que reciben en las fiestas de cumpleanos en una bolsita. Usted puede conseguir algunos de estos y ponerlos en una bolsita y el nino/a puede tener un juguetico pekeno como premio.
Recuerde que los ninos/as hasta 4 anos de edad no pueden trabajar durante todo el dia solo para conseguir un premio.
Se necesita identificar los momentos en que el nino/a va a halarse el pelo, por ejemplo, cuando esta viendo alguna pelicula. Un plan seria usar “guantes para TV”, jugar con una pelotica que pueda apretar, y posiblemente hasta usar un cepillo de bebe para peinarse su propio cabello mientras mira la pelicula. Si despues de 10 minutos el nino/a esta usando los guantes y jugando con los otros articulos, el/ella conseguira un sticker, o un juguete de agarrar on la mano.
O, se le daria un premio al final de la pelicula, lo que tendria mucho sentido. Sin embargo, si el nino/a se quita los guantes a los quince minutos, entonces, esperar 30 minutos para darle el premio es mucho tiempo.
Otro aspecto crucial para lograr el exito es que los planes han de ser revisados con frecuencia. Los ninos pequenos son muy inteligentes, y frecuentemente arrugaran sus esfuerzos para establecer un programa que funcione. Si usted tiene un nino/a que se hala el pelo, es importante que los padres se comprometan a venir a terapia en una base regular. Yo tendria mucha esperanza que seria durante corto tiempo, pero usted debe programar y cumplir citas regulares. Desafortunadamente, en una sola visita de consulta solo va a tener una idea general y podria hasta desarrollar un plan. Lo que no tendra es la oportunidad de revisar el plan con la ayuda de una terapista, y los cambios pueden ser muy dificiles.
A continuacion, dos casos que le ayduaran a ilustrar lo que estado hablando.
CASO UNO: SALLY
Alguien con quien trabaje recientemente fue una nina pequena a la cual voy a llamar Sally. Tenia 1 ano y 11 meses de edad cuando sus padres vinieron a vistarme.
Tres meses antes de venir a mi, los padres habian visitado otra terapista.
Habian ido 2 veces en con la esperaznaza de encontrar suficiente pistas para ayudar a la nina a parar de halarse el cabello. Ellos no fueron capaces de utilizar las ideas que el terapista anterior les habia dado. Primero hablamos sobre la idea que vinieran regularmente y de que estuviesen abiertos a revisar el plan y asegurarse que estaban preparados para este plan desde el comiezo.
Quise ser bien clara con ellos y les explique lo imporatne que era el compromiso desde el principio, y ellos estuvieron de acuerdo a comprometerse.
En los ultomos meses, Sally se habia estado halando el pelo y tenia pequenos huecos de calvicie. Tambien se comia el cabello. Ella hasta cogia pelusa de la alfombra y se lo comia. En ese tiempo usaba un chupete, y siempre frotaba el cabello alrededor del chupete, o restregaba el chupete en el piso para recoger la pelusa y entonces se lo llevaba a la boca.
De esta manera el chupete era una herramienta con la que podia conseguir cabello, o algunas veces coseguia pelusa de alfombra para comer. Cuando los padres vinieron a verme, habian tratado de manejar la situacion diciendole a Saly: “ No, no hagas eso” y trataron de hacerlo de manera firme. Lo que pronto descubrieron fue que de esta manera no lograban nada. Como podra Ud. Imaginar, decirle “no” a un nino/a de hasta 4 anos de edad no funciona, asi que yo tuve que ayudarlos a encontrar un metodo diferente de ayudar a los padres con su nina para que dejara e halarse el cabello.
Lo primero que les sugeri a los padres fue llevar a la nina a un medico para que se aseguraran a que sus intestinos estaban bien y que el estomago no estuviera lastimado. Siempre que un nino/a se come el cabello hay que asegurarse que este sano fisicamente. (El cabello puede enrollarse en el intestino y causar un bloqueo). Lo proximo que les pedi a los padres es que observaran la conducta de la nina y que determinaran cuando se lo halaba. Los padres tenian conocimiento de estas conductas de halarse el cabello, pero es importante recolectar informacion por un periodo de tiempo. Estuvieron 1 semana observando y determinaron que la nina se halaba el pelo a la hora de la siesta, antes de ir a dormir en la noche, durante la noche y en la manana, cuando se levantaba. Tambien se lo halaba mientras escuchaba un cuento, viendo una pelicula, y mientras paseaba en el carro. El ambiente era tipicamente la casa, el pre-escolar y el carro.
Entonces desarrollamos un plan para Sally (digo desarrollamos porque el tratamiento lleva una colaboracion importante entre padres y , en este caso, yo). Decidimos que usaria guantes para dormir. Los padres encontaron guantes pequenos de fiesta de Pascua para ninas. Los padres celebraron el hallazgo , de lo bonitos y elegantes que eran los guantes, y a la nina le encantaron los guantecitos. Ella tenia estos guantecitos que los padres claramente asociaron con la hora de dormir y los llamaron “los guantes de dormir”.
Su actividad de ir a dormir se convirtio en algo especial, se ponia los guantes. Otra activiadad se convirtio en una especie de rutina al a hora de dormei: su mama peinaba y/o cepillaba el cabello de Sally conmas frecuencia, generalmente en el momento que se leia un cuento. La mama le peinaba el cabello y entonces le daba el cepillo a Sally para animarla a que ella misma se peinara su cabello. Dejaron un cepillo en la cuna y la animaron a peinarse por las noches. Tambien pusieron juguetes especiales en un cubo pequeno que podria usar solamente mientras veia television. Y usaba graciosas curitas en sus deditos pulgares .
Y llego el momento de hablar de los premios. Los padres decidieron darle stickers, baratijas, y paletas grandes mientras estviera viendo television. Las paletas no eran solamente un pequeno premio por haberse comportado razonablemente bien durante el dia, sino que fueron usadas como un sensor sustituto. Mientras ella veia el video podia chupar una paleta y tener su curitas puestas y sus juguetes en la mano.
Todas las mananas cuando Sally salia de su habitacion, los papas buscaban hebras de pelo en la cuna. Si no encontraban ninguna dirian: “Oh, que bueno! “ . Usted esta usando sus estrategias. Usate tus guantes de noche e hiciste un gran trabajo! Y le darian al nino un juguete de esos que se agarran con la mano.
Una semana despues descubrimos que Sally adoraba estas estrategias pero no era capaz de parar de halarse el pelo porque todavia usaba el chupete (envolviendo el pelo en el chupete y chupando el chupete ahora con cabellitos). En ese momento decidimos quitarle el chupete. La madre invento un cuento acerca de regalarle el chupete al “hada de los chupetes”. Despues de regalar el chupete Sally paro bastante de halarse el pelo. Sin embargo fue muy dificil para Sally calmarse a la hora de ir a dormrir porque estaba acostumbrada al chupete. Fue asi como los papas hicieron hoyos a los guantes para que pudiera chuparse el dedo. Esto no funciono porque Sally estba libre de halarse el pelo y envolverlo alrededor de su dedo. Ella no estaba recibiendo premios en las mananas, pero estaba recibiendo recompensa durante el dia. Claramente, parte del plan no funcionaba.
Yo hice que los padres compraran guantes nuevos y de esta manera se elimino el chupar el dedo y el chupete. La mama se acercaba a la cuna todas las mananas, y no encontraba cabello. Sally, quien hablaba mas que cualquier nino promedio de 2 anos en ese momento, era capaz de decir: “No cabellos! OK!” Y entonces estaba lista para tomar su juguete de esos que se cogen con la mano. Esto funciono muy bien durante 1 mes.
Luego que ellos aceptaron la idea que Sally no tendria chupete o un dedito para chupar, ella pudo dormir sin problemas al cabo de una semana.
Pero los papas se sintieron miserables por unas noches. Entonces hablamos de otras maneras de suavizar todo, aplaudiendo, asegurandonos que ella tuviera otros juguetes, otras cosas para jugar, animandola a hacer otras actividades.
El Segundo fallo aparecio cuando la familia fue de vacaciones y se dieron cuenta que habian olvidado los guantes y los jugueticos, basicamente habian olvidado todas las herramientas con las que trabajaban en su hogar. Quien lo imaginaria! la nina empezo a halarse el pelo de nuevo mientras estaban de vacaciones. Hablamos de cuan importante es hacer planes con tiempo y empacar esas herramientas tan importantes. Y, cuando regresaron tuvieron que re-establecer su rutina. Y resulto bien.
El tercer fallo aparecio cuando llegaron unos amigos a visitar. La familia estaba bastante estructurada, y con una rutina a seguir. Pero ellos habian decidido conscientemente no ser demasiado rigidos cuando tuvieran amigos visitando. Sally estaba mucho mas que cansada, estaba exhausta, sin elecciones y completamente fuera de su rutina empezo a halarse el pelo otra vez. Hablamos de lo que habia sucedido y como moderar su rutina cuando recibieran amigos y familiares en casa, durante los dias de fiestas y cuando salieran de vacaciones.
Otro evento importante fue cuando llego un hermanito a la familia. Todo iba muy bien durante un par de meses porque fue un tiempo excitante. Las personas venian a la casa y traian regalos para la hermana mayor. Sally tenia muchos ojos en ella. Entonces, pasaron los meses, y ella vio la realidad de que el bebe no se iba de la casa, y que ya no venian personas a la casa con regalos para ella. Ella se comporto bien un tiempito, pero su hermanito desarrollo reflujo, era extrano, y era un bebe incomodo para ella, ademas no dormia bien. Papa y mama estaban exhaustos y la hermana mayor se canso del bebe que lloraba tanto y que le quitaba atencion y cuidados a ella, asi que empezo a halarse el pelo otra vez.
Juntos desarrollamos una rutina para la noche de mama-bebe que funciono muy bien. Entonces hablamos de no apoyar a Sally cuando se levantara en medio de la noche y acordamos una nueva rutina par ella.
A ella le encantan los cuentos, fotografias y todo lo visual. Los pades hicieron un mural grande para ella con fotos de de alguien leyendo un cuento, y fotos poniendose guantes (antes de oir el cuento), todas las estrategias que habian sido exitosas anteriormente. EL mural etaba hecho de velcro, para que cada actividad pudiera ser ordenada segun se completaba. Cuando se banaba, movia la pieza de Velcro que representaba el bano, guantes puestos, movia la pieza de velcro que mostraba los guantes puestos y asi continuaba .
La nina ADORABA el mural y le proveyo nueva “estructura”. Los padres acordaron una vez mas trabajar en el horario del bebe para que la hora de comer, las siestas, y la hora de dormir no interrumpiera a la familia.
He estado en contacto con esta familia en varias ocasiones durante el ultimo ano. Sally no se hala el pelo desde hace unos 18 meses. Siendo una familia joven hay todavia muchas interrupciones. La madre regreso a trabajar despues de sus vacaciones de maternidad; vacaciones, dias de fiesta y los cambios siempre estan presentes y Sally ha manejado todo muy bien y ha seguido adelante, sin halarse el pelo. Los papas siempre se acercan a mi periodicamente y me mantienen al dia.
Caso DOS ABBY
Esta proxima paciente es un poco mayor cuya situacion les mostrara algunas complejidades que surgieron. Esta nina – la voy a llamar Abby – tiene 6 anos y esta en primer grado. Es la nina del medio, la segunda de 3 hijos con una hermana mayor de 9 anos y una hermana menor de 9 meses. Abby se chupa el dedo y se hala el cabello. Se lo hala cuando va a dormir, viendo TV, yendo en el carro, durante ciertos cambios, y algunas veces en la escuela. Tambien se lo hala cuando esta aletrada y llorando. Abby tambien tiene tics, gira el hombro y un tic en el cual se quita su cabello de la cara. Otra vez, le pido a los padres que identifiquen los comportamientos que presenta cuando se hala el pelo con la mejor de sus habilidades. Solo que en este caso tuve la oportunidad de hablar y preguntarle a Abby acerca de sus comportamientos.
Abby estuvo bastante articulada y capaz de discutir su comportamiento de halarse el pelo. Su mama completaria lo que ella no contesto. Determinamos los diferentes ambientes y actividades donde a Abby le gustaba mas halarse el pelo. Tambien nos dimos cuenta que a veces lo hacia sin darse cuenta. Por eta razon desarrollamos un plan en el que ella pudiera darse cuenta que se halaba el pelo y pudiera decidir -debido a la incertidumbre acerca de otros momentos - cuando podria halarse el pelo, tenia que estar alerta, e hicimos que usara curitas en sus dedos pulgares todo el dia.
Usar las curitas le impedia halarse el pelo durante el dia y al mismo tiempo se daba cuenta que se lo halaria. Por las noches usaria guantes. Ademas, alente a los padres a comprar muchos jueguetes de tacto con los que pudiera trabajar. Le regalaron peloticas “Koosh” y y una muneca elastic y macilla. Ademas, como a Abby de verdad le gusta escribir, yo sugeri que llevara lo que llamamos un diario.
Hicimos que tuviera un libro bonito donde escribir sobre el uso de sus estrategias –por ejemplo, que le hacia sentir bien y que no tan bien. Para una nina de 6 anos, esto la llevaba a escribir “bien” o, a pintar una carita feliz en el diario. Para algunos ninos esto significa una hazana importante que refleja un auto-monitoreo e independencia.
Los padres entonces trabajaron con el sistema de recompensa. Ella ganaria premios por ponerse las curitas en las mananas, usarlas en el colegio y regresar a casa con ella puestas en sus pulgares. Tambien seria premiada por ponerse los guantes en la noche y levantarse con los guantes todavia puestos.
Pronto descubrimos que el regresar a casa con las curitas puestas era un problema. A la hora del almuerzo ella se lavaba las manos y se le caian las curitas. Le mandanos entonces toda una caja de curitas a la maestra. La maestra y Abby llegaron a un arreglo donde Abby se quitaba las curitas cuando lo necesitara. Ademas, Abby puso curitas extras en su estuche de lapices y ganaria un punto de “premio” por ponerse las curitas antes de ir a la escuela, y otro premio de punto u otra pequena recompensa por ponerse las curitas al regresar a casa de la escuela.
Abby estaba reportando un 100% de exito en todo pero aun se podia notar en una observacion casual su falta de cabello y no mucho crecimiento de cabello. Su mama me dijo: “Abby nos esta mintiendo”
Escucho a los padres decir esto mucho y pienso que es extremadamente importante identificar estos casos correctamente. La mayoria de ninos con trich – jovenes y menos jovenes – son verdaderamente buenos muchachos. A ellos no les gusta comportarse asi y no les gusta decepcionar a sus padres. Tampoco les gusta sentirse que son malos muchachos. Abby empezo a sentirse mal con ella misma cuando empezo a reportar que si se estaba halando el cabello. Entonces decidio no reportarlo mas. En su mente, esto resolvio el problema. Sin embargo, lo que empezo entonces fue que su mama perdio la confianza en sus reportes y la acuso de mentir. Ahora, Abby no se siente bien con ella misma tampoco pero prefiere reportar exito y no quiere admitir mas nada.
Esto sucede frecuentemente en ciertas etapas de terapia con ninos. Habia llegado el mometo de hablar con la mama a solas. Le pedi a la mama dar un paso atras y reconocer la funcion de “mentir” . Fuimos hablando y la mama empezo a entender que Abby estaba intentando presentar una imagen muy positiva de ella misma para mantener el buen sentimiento de quien es Abby. Para hacer esto, no podia decir nada negativo de ella misma. Le sugeri un acercamiento que fue inicialmente un reto para la mama, pero ella accedio. El sistema consisitia en recompensar a Abby por decir la verdad sin importar cual fuera.
Si Abby decia que se habia halado el cabello, Abby obtenia un premio a cambio por decir la verdad. La mama diria: “yo se que esto es muy dificil para ti, y estoy muy orgullosa de que seas capaz de contarmelo”.
Naturalmente, lo que sucedio fue que Abby empezo a reportar que se halaba el pelo con mas frecuencia cada vez. La mama estaba confusa, al pensar “Oh Dios!, ahora esta aumentando el halarse el pelo!”
Pero solo sucedio un par de dias. Abby de verdad no queria halarse el pelo pero necesitaba una via para hablar con sus padres de sus luchas constantes y sentirse bien con ella misma. Entonces pudimos aumentar el uso de estrategias y aumentar la participacion de la madre en recordarle a Abby usar las curitas y guantes. En este punto, el comportamiento se suavizo y Abby paro por completo de halarse el pelo.
Crear una estructura desde el principio del tratamiento ayudara mucho a obtener un resultado positivo. Los padres de Abby querian venir 1 vez al mes y ver como iba todo. En vez de luchar con el horario, yo les permiti tratar esto, pero con el compromiso de que si no funcionaba tendriamos reuniones regulares que nos acercara mas. Trataron citas mensuales por 2 meses y pronto se dieron cuenta que no funcionaba bien. En una semana empezariamos el programa. Resulto muy bien por 1 semana y la segunda semana empezo a fallar. Para la tercera semana las cosas no andaban bien. Y durante la cuarta semana la familia habia olvidado lo que se suponia que estuvieran haciendo. Debido a un horario establecido para despues del colegio acordamos que vinieran cada 2 semanas. Abby disfrutaba venir. Ella hablaba conmigo y me contaba como le estaba yendo. Me converti en su defensora y pude hablar a favor de ella con su mama. La terapia fue una experiencia positiva para ella y ayudo a todos en la familia.
Durante 6 meses siguieron viniendo alguna que otra semana. En este tiempo Abby paro de halarse el lpelo. Como habia mencionado, teniamos muchas manias que atender durante el tratamiento, pero para eso es la terapia!
Hay mucha esperanza en el tratamiento para pre-escolares y ninos/as de hasta 4 anos de edad que se halan el pelo. Los ninos responden muy bien con atencion a tiempo, temprana, y puede ser una experiencia positiva para toda la familia. Sin embargo, es importante recordar unos puntos claves. Primero, debe estar atento al comportamiento . Idear intervenciones que sean apropiadas para la edad y encajen con la habilidad y el temperamento del nino/a y la familia . Sea flexible!!! Cambie la meta a lograr, las estrategias o cambie el centro del tratamiento segun sea necesario. Y lo mas importante, trate de relajarse, los ninos perciben la incomodidad de los padres.
Ser padres es un rol de mucho reto, mucha demanda, aun en las mejores circunstancias. Ser papa de un nino que se hala el pelo significa enfrentar un reto mayor. Si Ud. tiene dificultad en balancear las cosas, usted no esta solo! Sin embargo, si esta ansioso, deprimido, o tremendamente estresado, es muy importante que Ud. busque apoyo. Es crucial que se cuide usted PRIMERO. El tratamiento puede ser fascinante, comprometedor, y una hermosa oportunidad para aprender. Usted y su nino pueden aprender acerca de su temperamento, necesidades sensoriales, y estrategias que realmente funcionen para que no halarse el pelo no sea parte del futuro del nino/a
Ruth Goldfinger Colomb, LCPC (por sus siglas en ingles) es una doctora, supervisora y co-directora del entrenamiento de doctorados en el Centro de Terapia Conductual de Greater Washington, donde ha trabajado desde los 1980 y tantos.
Ms. Golomb se especializa en tratamientos de desordenes de ansiedad de ninos y adultos. Ha dirigido mumerosos talleres y seminarios, y participado como experta en discusiones de panel cubriendo diferentes topicos como Syndrome de Tourette, y Desorden Obeso-Compulsivo, Tricotilomania, manejando desordenes de ansiedad en los salones de clases. Ha publicado articulos en periodicos y revistas. Y es co-autora de “EL HABITO DE ‘HALARSE EL PELO’ Y USTED: COMO RESOLVER EL ROMPECABEZAS DE HALARSE EL PELO:, un libro de ayuda para los padres con ninos con tricotilomania. Ms. Golomb es miembro del COMITE DE CONSEJO CIENTIFICO PARA EL APRENDIZAJE SOBRE TRICOTILOMANIA.
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